病毒性肝炎

病毒性肝炎预防

---

病毒性肝炎加入时间：2011-10-25 点击：

• （一）控制传染源
  
  肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。符合抗病毒治疗条件的尽可能予抗病毒治疗。现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不得献血。
  
  （二）切断传播途径、
  
  1、甲型和戊型肝炎 搞好环境卫生和个人卫生、加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防治“病从口入”。
  
  2、乙、丙、丁型肝炎 加强托幼保育单位及其它服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制度。理发、美容、洗浴等用具应按定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯，接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理，每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg和抗HCV，有条件时应同时检测HBV DNA和HCV RNA。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。
  
  （三）保护易感人群
  
  1、甲型肝炎 目前，在国内使用的甲肝疫苗有甲肝纯化灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型。灭活疫苗的成为是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成为以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，保护期限可达5年以上，但其存在疫苗稳定性差的弱点。冻干减毒活疫苗近年已经问世。灭活疫苗抗体滴度高，保护期可持续20年以上，由于病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险，安全性有充分保障，国外均使用灭活疫苗。接种对象为抗HAV IgG阴性者。在接种程序上，减毒活疫苗接种一针，灭活疫苗接种两针（0，6个月）。于上臂三角肌处皮下注射，一次1.0ml。甲肝减毒活疫苗应在冷藏条件下运输，2~8℃保存有效期为5个月。对近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感者，可用人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射，时间越早越好，免疫期2~3个月。
  
  2、乙型肝炎
  
  （1）乙型肝炎疫苗：接种乙型肝炎疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施。易感者均可接种，新生儿应进行普种，于HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群及从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群亦是主要的接种对象。现普遍藏用0、1、6个月的接种程序，每次注射10~20μg（基因工程疫苗），高危人群可适量加大剂量，抗HBs阳转率可达90%以上。接种后随着时间的推移，部分人抗HBs水平会逐渐下降，如果少于10Miu/ml，宜加强注射一次。HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射HBIG100~200IU，3天后接种乙肝疫苗10μg，出生后1个月重复注射一次，6个月再注射乙肝疫苗，保护率可达95%以上。
  
  （2）HBIG；属于被动免疫。从人血液中制备。主要用于HBV感染母亲的新生儿及暴露于HBV易感者，应及早注射，保护期约3个月。
  
  目前对丙、丁、戊型肝炎尚缺乏特异性免疫预防措施。